Maloclusión de clase III, tratamiento ortodoncico. Revisión de la literatura / Class III malocclusion orthodontic treatment. Literature review

El propósito de la presente revisión bibliográfica es la presentación de alternativas para el tratamiento de las maloclusiones de clase III. Para lo cual se realizó una búsqueda de artículos científicos y reportes de casos clínicos de esta maloclusión, en diversas revistas científicas de ortodoncia y ortopedia. Concluyendo que se debe realizar un buen diagnóstico esquelético y dental que permita la diferenciación entre las maloclusiones clase III de origen dental o de origen esquelético, y de esta forma enfocar el plan de tratamiento de acuerdo a la edad del paciente y origen de la misma. Cuando son de origen dental se cuenta con alternativas como planos inclinados de oclusión, arco de Eschler o arcos de protrusión que permiten interceptar el problema antes de que se desarrolle una maloclusion esquelética. Al ser de origen esqueletal el tratamiento es encaminado a resolver el problema, por medio de aparatos extraorales que produce un crecimiento diferencial del maxilar o mandíbula que son las causantes de estas displasias. En pacientes que han terminado el crecimiento se tiene dos alternativas de tratamiento, una es la compensación dentaria (camuflaje) mediante la proinclinación de los incisivos superiores y retroinclinación de los inferiores sea mediante distalización o extracciones en el arco inferior; la otra alternativa es la combinación de ortodoncia con cirugía cuando la discrepancia maxilo mandibular es grande. (AU)

The purpose of this literature review is to present alternatives for the treatment of Class III malocclusion. For which a search was conducted of scientific articles and clinical case reports of this malocclusion in various magazines orthodontic and orthopedic. Determining that should make proper skeletal and dental diagnosis to differentiate between class III malocclusions of skeletal origin or dental origin, and thus focus the treatment plan according to the patient's age and origin of it. When they are of dental origin there are alternatives such as inclined planes of occlusion Eschler arc or arcs that allow protrusion to trap the problem before it develops a skeletal malocclusion. As origin of skeletal treatment is aimed at solving the problem, through extraoral devices that produce differential growth of the maxilla or mandible that are responsible for these dysplasias. In patients who have completed growth has two treatment alternatives, one is the dental compensation (camouflage) by proclined upper incisors and lower retroclined either by distalization or extractions in the lower arch, the other alternative is the combination of orthodontic surgery when maxilla mandibular discrepancy is large. (AU)

Conocimientos, actitudes y prácticas respecto al cáncer de cuello uterino de mujeres entre 14 y 49 años de un barrio de la comuna 10 de la ciudad de Armenia, Colombia / Knowledge, attitudes and practices regard cervix cancer among women of 14-49 years-old from a neighborhood of the comuna 10 of the city of Armenia, Colombia

Objetivo: Determinar los conocimientos, actitudes y prácticas frente al cáncer de cuello uterino de las mujeres entre 14 y 49 años de un barrio de la comuna 10 de Armenia, Colombia. Materiales y métodos: Estudio de corte transversal, con muestreo por conveniencia. Resultados: En total se entrevistaron 100 mujeres. En la distribución por edad la media fue de 27,22 años. La mayoría tenían SISBEN 1 (76%). El 89% de las mujeres encuestadas tenían poco conocimiento sobre cáncer de cuello uterino. El 51% tenían claro cómo se previene el cáncer de cuello uterino. El 88,8% de mujeres que habían tenido relaciones sexuales se había tomado alguna vez la citología. Existe una relación significativa (p<0.05) entre el bajo conocimiento sobre la prevención, detección y periodicidad de la toma de la citología y las edades más bajas. Discusión: No existe coherencia entre el conocimiento, el pensamiento y las actitudes de las mujeres en edad reproductiva incluidas en el presente estudio. Las mujeres más jóvenes tienen un nivel más bajo de conocimientos pese a que acuden a la escuela. Con estos resultados se busca tener elementos para reorientar los procesos educativos en esta comunidad, empezando desde la educación escolar, hacia aspectos socioculturales de las personas y con base en esto elaborar proyectos educativos mucho mas pertinentes (conocimiento contextualizado y útil) convirtiéndolos en eficientes y efectivos.

Purpose: To determine the knowledge, attitudes and practices about cervical cancer of women between 14 and 49 years of a neighborhood of the comuna 10 from Armenia, Colombia. Methods: cross-sectional, with convenience sampling. Results: A total of 100 women were interviewed. The average age was 27.22 years. Majority had SISBEN 1 (76%). 89% had a low knowledge about cervical cancer. 51% were clear as to prevent the cervical cancer; 88.8% of women who have had sexual relations had taken the cytology. There is a significant relationship (p<0.05) between low knowledge about the prevention, detection and schedule for making the cytology and lower ages. Discussion: There is no consistency between knowledge, attitudes and practices of women in reproductive age included in this study. Younger women have a lower level of knowledge despite attending school. Our results seek to have elements in order to reorient the educational processes in this community, starting from school education to socio-cultural aspects of the people and on this basis to develop educational projects much more relevant (contextualized knowledge and useful) making them efficient and effective.

Sistemas de salud locales: Análisis de la relación entre aseguramiento y mecanismos de contratación y pago en Córdoba, Salta y Tucumán / Local health systems: analysis of the relationship between insurance and contract and payment mechanisms in Cordoba, Salta and Tucuman

INTRODUCCIÓN: Los mecanismos de contratación y pago en salud generan un impacto diverso en la cantidad y calidad de los servicios médicos, en la transferencia de riesgo entre actores y en la eficiencia de la utilización de los recursos. OBJETIVO: Analizar la estructura del mercado de servicios de salud en las provincias de Córdoba, Salta y Tucumán durante los últimos cinco años. MÉTODO: Se consideraron las condiciones socio-económico-sanitarias locales, el marco institucional, la historia de los actores más relevantes del sector y las conductas adquiridas como respuesta a la estructura. La metodología incluyó un mapeo de los actores claves del sector salud cada provincia así como la administración de un cuestionario a una muestra de establecimientos públicos y privados de cada jurisdicción. RESULTADOS: Los ministerios de salud provinciales son los principales financiadores del sistema público de salud y el Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (PAMI) y las obras sociales provinciales lo son del sistema privado. CONCLUSIONES: PAMI tiene una política nacional que lo torna menos flexible para contemplar las particularidades locales, mientras que las obras sociales provinciales se presentan como los actores idiosincrásicos, siendo más permeables a las demandas locales. En la medida en que el PAMI coordine con los ministerios y la obra social provincial, se podría converger a modelos más homogéneos de atención y mecanismos de pago, generando incentivos para una mayor eficiencia en la asignación de recursos y una mayor equidad en salud

INTRODUCTION: The contracting and payment mechanisms in health generate different impact on the quantity and quality of medical services, the transfer of risk among actors and the efficient use of resources. OBJECTIVES: To analyze the market structure of health services in the provinces of Cordoba, Salta and Tucuman during the past five years. We considered the local socioeconomic and health conditions, institutional framework, the history of the most relevant actors, and their behaviour in response to the structure. The methodology included a mapping of key actors in the health sector in each province and the administration of a questionnaire to a sample of local public and private health institutions. RESULTS: The results show that the provincial ministries of health are the primary funders of the public services and the national insurance for retired people (PAMI) and the provincial social insurances are the primary funders of the private system. CONCLUSION: PAMI has a national policy which makes it self less flexible to consider the local particularities,while the provincial social insurances present themselves as idiosyncratic actors, being more receptive to local demands. If PAMI were coordinated with the structure of the local social insurance and the ministries of health, it could beachieved homogeneous models of health care and payment mechanisms, generating incentives for a more efficient resources allocation and equity in health

Esclerosis lateral amiotrófica: estudio clinicopatológico de un caso con herencia familiar / Amyotrophic lateral sclerosis: clinicpathologic study of the one case with familiar herence

Enfermedad de curso progresivo, con degeneración de neuronas motoras de la corteza cerebral, tallo cerebral y médula espina. Se reconocen formas familiares. El curso clínico es de un comienzo insidioso, con debilidad que se inicia en las manos, extendiendose a los músculos proximales del brazo y piernas, hipereflexia y espasticidad. El locus genético de la ELA familiar en el cromosoma 21 parece ser el gen de la superóxido dismutasa de fijación de Cu/Zn. El presente caso es un paciente de 52 años con dos hermanos que padecieron esta misma enfermedad. Con síntomas de debilidad de miembros izquierdos, fasciculaciones, atrofia muscular, hipereflecia y signo de Babinsky. Se observó atrofia de neuronas de corteza cerebral y de astas anteriores de médula espina con desmielinización de cordones anteriores y laterales, además se observó atrofia muscular severa de tipo neurogenica y neumonia bacteriana.

Reflujo gastroesofágico en niños y adultos familiares / Gastroesophageal reflux in children and adults

Se comunican los resultados de un estudio transversal de un grupo de 805 niños y 672 adultos, en el que se demuestra que la proporción de casos con reflujo gastroesofágico es semejante en niños y adultos. Se hacen consideraciones sobre estudios futuros

Agudeza visual en escolares del municipio de Naucalpan / Visual acuity in school children from the Naucalpan Municipality

El presente estudio determinó la agudeza visual en escolares del Municipio de Naucalpan, Edo. de México; en el ciclo escolar 1985-1986 (septiembre-junio) en 23 escuelas de educación primaria, utilizando la cartilla de Snellen para valorar la agudeza visual. Se examinaron 15,702 escolares entre seis y 13 años (divididos en cuatro grupos de edades). Se tomó agudeza visual normal (emetropía) la de 20/20 pies y a partir de 20/25 hasta 20/200 como ametropía. De los 15,702 escolares se detectaron 1,890 niños (12.03 por ciento) con baja agudeza visual; 926 fueron hombres y 964 mujeres. Del total, el 98 por ciento presentaron afectación en ambos ojos. Se detectó un mayor número de afectados en edades tempranas (6-7 años); en las escalas 20/25 y 20/30, disminuye el porcentaje a mayores edades; sin embargo , aumenta en estos últimos el grado de ametropía o baja agudeza visual. Recomendamos como rutina, la revisión de la agudeza visual a edades tempranas, con lo cual se puede iniciar la rehabilitación y evitar o disminuir la severidad de ametropía en edades mayores, mejorando a su vez el desempeño escolar

Acceso vascular central en hemodialisis / Central vascular access in hemodialysis

Los cateteres para hemodialisis de colocacion en el sistema venoso central son una alternativa importante en el manejo de pacientes con insuficiencia renal aguda o cronica que requieren hemodialisis de urgencia y no cuentan con otra via de acceso. En el Hospital Mexico este tipo de cateteres de utiliza desde 1987, y desde entonces hasta abril de 1989 se habian colocado aproximadamente treinta. La revision retrospectiva de veinte de los pacientes a quienes se les habia colocado veinticuatro cateteres mostro que los mismos estan siendo utilizados en pacientes jovenes ( edad promedio 35 años), con insuficiencia renal cronica terminal o insuficiencia renal aguda, especialmente la relacionada con accidente obstetrico o "schock"septico los cuales requerian hemodialisis en forma aguda. La mayoria de los cateteres fueron colocados por via subclavia al primer intento de canulacion; en el 58 por ciento de los casos estuvieron colocacdos por diez dias o menos, y el numero de dialisis realizadas fue de 9 o menos en mas del 60 por ciento de ellos. Un 21 por ciento de los casos presento algun tipo de complicaciones, la mayoria de los cuales fueron menores, presentandose un solo caso de lesion vascular grave que contribuyo a la muerte del paciente. En el 60 por ciento de los casos, el resultado obtenido con el uso del cateter fue eficaz, puesto que logro sacar al paciente de su estado critico para ofrecerle luego otras laternativas de tratamiento definitivo.

Modelo para la capacitación de la enfermera en un hospital de tercer nivel / A model for a nurse's training in a high specialty hospital

Se propone un modelo de integración docencia-asistencia e investigación aplicable en el servicio de Admisión Continua del hospital de especialidades del I.M.S.S. de Puebla desarrollado con el objeto de optimizar el adiestramiento del personal de enfermería. En base al diagnóstico de las necesidades asistenciales de la población de dicho servicio y su confrontación con las acciones de enfermería, para cubrir esas necesidades, se conforma una propuesta sobre las habilidades y destrezas mínimas recomendables para el personal de enfermería, que labora en esa área. Finalmente se propone el contenido de dicho curso y se discute el papel del proceso de integración docencia-asistencia e investigación para lograr la adecuación de los recursos materiales y humanos de la atención a la salud a las necesidades asistenciales.

A model integrating teaching with attendance and ressearch in the Service of Continuous Admission at the Hospital de Especialidades del IMSS in Puebla is proposed. Its purpose is optimizing the nurse's training. This is based upon a diagnosis of the population's needs for attendance and its confrontation with the nurse's activities to fulfill these needs. A proposition containing all the abilities and skills for the nurse is elaborated. in the last place the content of the course is proposed and the process of integrating teaching and attendance with research is discussed so as to assure the adequate use of material and human resources in health care and attendance.

La inhibición de la síntesis de prostaglandinas suprime la reserva funcional renal en pacientes con nefropatía lúpica / Inhibition of prostaglandin synthesis in suppression of renal functional reserve in patients with lupus nephritis

La nefropatía lúpica se atribuye al depósito y formación "in situ" de complejos inmunitarios y cursa con aumento en la síntesis de prostaglandinas, las cuales contribuyen a mantener la función renal. La progresión del daño renal en el curso de una nefropatía está determinada en parte por las adaptaciones hemodinámicas que ocurren a medida que disminuyen las nefronas funcionantes. En este trabajo se evalúa la respuesta hemodinámica renal a la ingestión de proteínas en pacientes con nefropatía lúpica y su relación con la síntesis de prostaglandinas, como una medida indirecta para evaluar la presencia de alteraciones hemodinámicas renales que pueden contribuir a la progresión de la lesión renal. Se estudiaron 10 pacientes con nefropatía lúpica subclínica y 13 sujetos normales a los que se midió la excreción urinaria de "PGEZ" y actividad plasmática de renina (APR) además se evaluó la reserva funcional renal midiendo la respuesta de filtración glomerular (I yodotalamato) y flujo plasmático renal (125I hipuran) a la ingesta aguda de proteínas (caseína 1g/Kg). Los estudios se repitieron después de recibir indometacina 150mg/día durante 4 días. En los pacientes con LES se demostró aumento en PG E2 orina (14.7 ñ 3.0 vs. 5.8 ñ 0.6 ng/h p<0.5) e hiperreninemia (13.5 ñ 2.5 vs. 2.9 ñ 0.6 ng/ml/hr p<0.5). La filtración glomerular basal se encontró disminuida respecto a los controles (86.2 ñ 3.8 vs. 109.7 ñ 2.4 ml/min p<0.5), sin embargo, la respuesta a IAP fue normal. La indometacina suprimió PG y APR en ambos grupos, en los controles no modificó la hemodinámica pero en LES aunque no disminuyó la FG basal, sí suprimió totalmente la respuesta a IAP. En la nefropatía LES la reserva funcional renal depende de la síntesis de PG; la inhibición crónica de estos autocoides puede generar alteraciones hemodinámicas que contribuyan a la progresión de la lesión renal

Complicaciones de la venoclisis en niños / Complications of intravenous catheters in children

Durante un período de dos meses se realizó un estudio prospectivo, longitudinal y observacional, de 1,032 venoclisis instaladas en 342 niños internados en cuatro servicios generales de un hospital pediátrico. En 903 venoclisis se utilizó aguja de mariposa de acero inoxidable y en 129, cateteres de teflón. Las principales complicaciones observadas fueron flebitis (55.2%), cuerda residual (28.5%), infiltración (28.1%) y obstrucción (19.5%). Doce casos (1.2%) presentaron necrosis dérmica y dos (0.2%) flebitis supurada. Se observó incremento del riesgo de flebitis a mayor tiempo de permanencia de la venoclisis, así como mayor duración de la fase aguda de la inflamación venosa, cuando ocurrió retraso en el retiro de la cánula instalada. Se evidenció así mismo mayor riesgo de flebitis en pacientes infectados, con dermatosis, en aquellos que recibieron dicloxacilina y con venoclisis instaladas en el pie

Hidratación oral o sin agua intermedia, en niños con diarrea aguda / Oral hydration with or without intermediate water in children with acute diarrhea

Se estudiaron 46 lactantes deshidratados por diarrea aguda, los cuales se dividieron en dos grupos: los niños del grupo A(23 casos) recibieron suero oral(SO) con la fórmula recomendada por OMS/UNICEF que contiene 90 mmol/l de sodio, durante un periodo de seis horas; los pacientes del grupo B(23 casos) recibieron dos tomas de SO por una toma de agua en tiempo semejante a los del primer grupo. Al corregir la deshidratación se observó incremento de la natremia y calemia en los pacientes del grupo A con descenso de estos parámetros en los niños del grupo B. Algunos pacientes del grupo B desarrollaron hiponatremia. Los resultados del estudio demuestran la eficacia y seguridad de la fórmula recomendada por la OMS/UNICEF sin tomas de agua intermedia, para la corrección de la deshidratación en niños con diarrea aguda